孕前检查项目

文章来源:互联网   发布时间:2017-05-12
摘要:(1)假孕疗法:kistner于1956年首先提出。其方法为长期口服大量高效孕激素,并辅以小量雌激素防止突破性出血以造成类似妊娠的人工闭经,故称为假孕疗法。每日口服18甲基炔诺酮0.3mg,连续6~

(1)假孕疗法:kistner于1956年首先提出。其方法为长期口服大量高效孕激素,并辅以小量雌激素防止突破性出血以造成类似妊娠的人工闭经,故称为假孕疗法。每日口服18甲基炔诺酮0.3mg,连续6~12个月。若出现突破性出血时,18甲基炔诺酮可增至每日0.6~0.9mg,炔雌醇可加量至每日006~009mg。服药后症状缓解率约为80%,妊娠率为20%~40%,但副反应如恶心、呕吐仍较明显。 (2)高效孕激素疗法:每日口服安宫黄体酮20~30mg,连续服用6个月,或每2周肌注己酸孕酮250mg,共3个月,随后每月肌注250mg,共3个月。单一孕激素疗法副反应较小,若出现突破性出血,可临时每日加服己烯雌酚0.25mg或0.5mg。停药后月经多能迅速恢复,妊娠率高于假孕疗法。 (3)假绝经疗法:人们将达那唑治疗称为假绝经疗法。适用于轻度或中度子宫内膜异位症但痛经明显或要求生育的患者。已有肝功能损害的患者不宜服用,用药期间转氨酶可显著上升,但停药后一般可迅速恢复正常。达那唑用法为每日口服400mg,从月经第一日开始,持续服药6个月,若用药后症状不缓解或不出现闭经时,可加大至每日服药600mg以至800mg。药物副反应有体重增加、水肿、乳房缩小、痤疮、皮脂增加、多毛、声音改变、头痛、潮热、性欲减退、肌痛性痉挛等,患者多能耐受,很少因副反应而停药。停服达那唑后4~6周月经恢复,因此时内膜仍不健全,应待月经恢复正常2次后再考虑受孕为宜。服药后受孕率约为50%~70%。 (4)雄激素:一般采用小剂量甲基睾丸素5mg/日,舌下含服,连服3~6个月。小剂量含服药物可缓解痛经,但不抑制排卵,故仍有受孕可能。发现停经后应立即停药,以免孕期服药导致女胎男性化。 (5)促性腺激素释放激素激动剂(gnrha):一般又称此疗法为“药物性卵巢切除”。gnrha治疗内膜异位症的用法有鼻腔喷雾和皮下注射两种。gnrha乙酰胺喷雾剂为一次200~400μg,每日3次;皮下注射为gnrha100μg每日一次。均自月经第一日开始,连续治疗6个月。副作用为低雌激素引起的绝经期症状,停药后4~6周月经可恢复。用药后患者症状和体征均有明显改善,但受孕率提高不理想。 (6)18甲基三烯炔诺酮(内美通):是最新研制的治疗内膜异位症药物,具有较强的抗雌、孕激素作用,效果与达那唑相同。用法为每周2次,每次2.5mg,月经第一日开始,连续服药6个月。副反应有阴道不规则流血、体重增加、潮热,因反应轻,一般均能耐受,停药后受孕率达60%。

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