孕前检查项目

文章来源:互联网   发布时间:2017-10-04
摘要:摘要:卵巢过度刺激综合征(OHSS)是应用促排卵药物后的并发症之一,发生率在0.6%-14%,它是一种自限性疾病,如未妊娠,通常在HCG注射后10-14天能自行缓解:如妊娠,将继续持续一段时间,且病情

摘要:卵巢过度刺激综合征(OHSS)是应用促排卵药物后的并发症之一,发生率在0.6%-14%,它是一种自限性疾病,如未妊娠,通常在HCG注射后10-14天能自行缓解:如妊娠,将继续持续一段时间,且病情可能加重

  进入辅助生殖治疗周期的夫妇,在启动促排卵治疗时,医生均会告知有发生卵巢过度刺激综合征的可能性,由于对卵巢过度刺激综合征的不了解,患者朋友们产生了大量疑问,下面给大家解答一下关于卵巢过度刺激综合征的几个的问题。

  卵巢过度刺激综合征常见问题解答

  1什么是卵巢过度刺激综合征?

  卵巢过度刺激综合征(OHSS)是应用促排卵药物后的并发症之一,发生率在0.6%-14%,它是一种自限性疾病,如未妊娠,通常在HCG注射后10-14天能自行缓解:如妊娠,将继续持续一段时间,且病情可能加重。

  发生OHSS时,患者一般先感到腹胀,继而恶心、呕吐、腹泻,严重者可有气急、咳嗽、尿量少甚至无尿,伴局部或全身水肿。血化验可发现血液浓缩,水电解质紊乱,血液高凝,肝肾功能受损。超声检查可发现卵巢增大明显,伴有腹水,有的患者可有胸水等。

  2哪些人容易发生OHSS?

  OHSS的高危因素:年轻(<35岁)、多囊卵巢综合症或卵巢多囊样改变、身材瘦小、卵泡数多、黄体期绒促性腺激素(HCG)维持、早孕期的自身HCG分泌、既往有OHSS病史者。

  3OHSS的分类有哪些?分别有什么表现?

  OHSS主要分为轻、中、重度三型。医生会根据患者的症状和检查报告来定OHSS的分型。

  轻度OHSS在大多数促排周期都可能出现,多于注射HCG后3-7天出现,表现为胃胀、食欲差、下腹沉重感或轻微下腹痛。B超检查卵巢增大。一般不需要特殊处理,鼓励多喝水,穿高腰紧身短裤,大多数患者可在1周内恢复。

  中度OHSS发生率为3%-6%,表现为有明显下腹胀,可有恶心、呕吐、口渴、有时有腹泻,体重增加。B超检查卵巢增大,伴有少至中量腹腔积液。指导患者自我监护,首先要稳定情绪,减轻心理负担,因为这是自限性的疾病。穿高腰紧身短裤,多饮水,每日在1000ml以上,少吃多餐,吃易消化、富含大量蛋白质及维生素食物,给予低盐高蛋白饮食,如:鱼汤、牛奶、鸡汤、蛋羹、新鲜的水果、蔬菜等,提高血浆蛋白含量,减轻水肿。症状没有明显减轻的患者可以住院观察。

  重度OHSS发生率为0.1%-2%,主要表现为上述症状明显加重,伴有大量腹水或胸水,实验室检查提示血液浓缩明显、凝血异常、肝肾功能异常等,B超提示卵巢直径≥250px,大量腹水或胸水,需住院治疗。住院时医生首先需准确评估患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腹围,记录24小时出入量,尤其是尿量。

  4OHSS需要注意什么?医生会怎么处理?

  在治疗措施方面,主要是对症治疗:

  (1)注意休息,由于恶心呕吐食欲差、大量胸腹水造成体内蛋白质丢失,处于低蛋白状态。鼓励少量多餐,多进高蛋白、高维生素食物,早期少量多次饮水,补充生理盐水、葡萄糖,以增加尿量:穿高腰紧身短裤以预防卵巢扭转:

  (2)扩充血容量,如低分子右旋糖苷、万汶、白蛋白等:

  (3)预防血栓,鼓励翻身、活动、按摩双腿以促进血液流动,患者可下床活动,不必要整日卧床休息,药物上使用低分子肝素皮下注射:

  (4)出现大量腹水或胸水,主要表现为胸闷、呼吸困难、腹部严重不适等,有时需要腹腔穿刺或胸腔穿刺放液,让胸腹腔压力减轻,症状会明显缓解。出院后要注意休息,避免劳累,适当活动,避免精神刺激,防止感冒:孕期禁止同房:高蛋白清淡饮食:按医嘱定期随访。

  5OHSS患者容易并发卵巢扭转,患者需要注意什么?

  卵巢过度刺激综合征的患者卵巢体积增大,比重分布常常不均匀,因此容易发生卵巢扭转。卵巢扭转主要表现为下腹疼痛,以患侧明显。患者经常在改变体位、膀胱充盈等情况下突然出现下腹疼痛,并伴有恶心、呕吐及肛门坠胀感。

  为了预防发生卵巢扭转,要求患者从打HCG这天起(有些患者需更早),注意穿紧身短裤,松紧度以可以容纳2个手指为宜,至少穿30-45天(因为卵巢恢复正常大小需要60天左右),尤其睡觉时更需要穿紧身短裤,同时还需要注意以下事项:

  ①不能做跑、跳等动作,不要骑电瓶车、摩托车等:

  ②起床、翻身等改变体位时动作一定要慢:

  ③不能憋小便:

  ④建议穿不需要系鞋带的鞋子:

  ⑤同时注意多喝水。

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