孕前检查项目

文章来源:互联网   发布时间:2017-10-06
摘要:摘要:宫外孕,毫不夸张地说,它就相当于一颗驻扎在人体内的“炸弹”,随时可能爆炸,让人“牺牲”。“宫外孕”毫不夸张地说,它就相当于一颗驻扎在人体内的“炸弹&rdquo

摘要:宫外孕,毫不夸张地说,它就相当于一颗驻扎在人体内的“炸弹”,随时可能爆炸,让人“牺牲”。

  “宫外孕”

  毫不夸张地说,它就相当于一颗驻扎在人体内的“炸弹”,随时可能爆炸,让人“牺牲”。

  平时,医院里经常会碰到宫外孕的病人,她们也许只是因为“月经不规则”来医院看病,结果被发现怀孕了,而且是宫外孕。

  你也许没有腹痛症状,更感觉不到自己可能处于危险之中。今天,我们就请复旦大学附属妇产科医院副主任医师朱静,来给大家讲讲如何及时发现,医生如何合理干预,来“拆除”这颗“炸弹”。

  何为“宫外孕”

  宫外孕的学名叫异位妊娠,是指受精卵种植于子宫腔内膜以外的部位。因孕早期阴道流血或者腹痛来妇科急诊的病例中,宫外孕可占6%~16%。在所有妊娠中,宫外孕的比例约为1。4%,但它却严重到可以对3%~15%的妊娠相关死亡病例负责。

  宫外孕有哪些症状

  宫外孕主要表现为腹痛、停经、阴道流血。腹腔内出血量多的可导致晕厥、休克。

  典型的宫外孕三联征为:腹痛或盆腔痛、阴道流血、附件包块。但是,大多数病人临床表现并不典型,与正常早期宫内妊娠或者先兆流产相似,表现为停经、附件区压痛和宫颈举痛,个别病人甚至没有以上压痛、举痛。

  怎样早期发现宫外孕

  人血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)是检测怀孕的一个非常敏感的指标,受孕后9天可以测出血β-hCG升高。正常怀孕时,血β-hCG以指数方式升高,隔天几乎就可以翻倍递增,每48小时至少升高66%,直至怀孕第60~70天。间隔48~72小时监测β-hCG的数值,可检出异常怀孕,特别是宫外孕。

  影像学技术中,经阴道超声和磁共振检查对宫外孕的诊断更有帮助。因为经验和费用的关系,我们平时更偏爱阴道超声检查,特别是多普勒超声(俗称彩阴超)。阴道超声检查有助于了解妊娠是否发生于宫内正常位置、宫旁有没有包块,还能检查出盆腹腔是否有积液,从而判断有没有内出血。因为超声医生的经验和超声机器性能的差异,15%~35%的宫外孕无法通过阴道超声发现。

  发现宫外孕怎么办

  如果怀疑宫外孕,一般住院观察比较保险,医生会根据停经时间,结合β-HCG的结果和阴道超声检查所见来考虑宫外孕的可能性,甚至进行诊刮术或腹腔镜检查以帮助明确诊断。

  如果腹腔镜检查时看到宫外孕病灶,直接就可以把病灶摘除,可以切除患病的一侧输卵管,也可以保留输卵管,仅仅切开管壁取出妊娠物。

  有些病人不愿意手术,也可以进行药物治疗,目前国际上公认的药物是甲氨蝶呤。但药物治疗时间较长,有失败的风险,且治疗过程中还有内出血的可能。

  发生在临床一线

  人生百态

  医院真实的故事

  有次夜班,120急救车送来了个全身苍白、虚弱无力、有休克表现的年轻妇女,病人脉搏微弱,120次/分,血压55/35毫米汞柱,腹部膨隆,压痛、反跳痛明显,妇科检查发现宫颈举痛阳性、左侧附件区压痛明显。追问病史发现,病人不规则阴道流血1个月,左下腹痛1周,当天白天下腹痛加重,并且数次晕倒

  我们立刻给病人建立了静脉通路,抽血化验;急查尿HCG(人绒毛膜促性腺激素),结果为阳性;腹部穿刺,轻易就可以抽出5毫升以上的不凝血,说明病人积了一肚子的鲜血,情况危急!我们马上将病人送往手术室进行手术探查,术中见盆腹腔积血和血块共约2000毫升,证实为左侧输卵管妊娠破裂。经过手术和输血,终于有惊无险,病人挺了过来,很快就康复出院了

  宫外孕也不完全是惊心动魄的,也有平安度过的

  曾经有个20岁的大学生,停经45天,来医院检查,发现怀孕了。血液化验发现β-HCG2200国际单位/升,超声检查发现子宫内没有妊娠囊,子宫旁有个2厘米的包块,医生考虑宫外孕可能。病人未婚先孕,拒绝腹腔镜检查,选择了药物治疗,经过2个疗程,最终治愈。

  所以,女性一定要懂得关心自己,爱护自己

  【专家介绍】

  朱静,女,医学博士、副主任医师,擅长妇科常见病,如子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症等良性疾病的腹腔镜及综合诊治,妇科恶性肿瘤的手术及化疗。

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