孕前检查项目

文章来源:互联网   发布时间:2017-10-06
摘要:摘要:孕期适当饮食及运动,不合理的饮食可导致体内营养物质的累积,若不进行适当的运动将使巨大儿发生的风险增加。上周科里又剖了一个巨大儿,4700g,九斤四两,产妇是一个二胎的,孩子出来后,胎盘还未娩出,

摘要:孕期适当饮食及运动,不合理的饮食可导致体内营养物质的累积,若不进行适当的运动将使巨大儿发生的风险增加。

  上周科里又剖了一个巨大儿,4700g,九斤四两,产妇是一个二胎的,孩子出来后,胎盘还未娩出,我就摸到了她渐渐发软的子宫,同台的二线医生也感觉到了子宫的柔软,马上指示欣母沛1支子宫肌层注射预防产后出血,手术结束后,再查子宫收缩良好,术中出血共计450ml,刚出生的孩子也及时测了血糖正常,并给予喂糖水预防低血糖。叮嘱产妇及早给孩子开奶。

  这位产妇没有其它疾病,笔者曾经询问过她孕期饮食控制和运动的情况,她回复孕期吃得不多,但是喜爱甜食和淀粉类食物,运动偏少。

  妊娠妇女是特定生理状态下的人群,妊娠期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需的全部营养,经过280日,将一个单细胞受精卵孕育成体重约3.2KG左右的新生儿。与非孕期同龄妇女相比,孕妇生殖器官及胎儿的生长和发育需要更多的营养。2006年联合国营养执行委员会提出,从妊娠到出生2岁是通过营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期。将慢性病的预防提前到生命的开始,这也意味着,围产期的营养可能关系到一生的健康。

  若孕妇在妊娠期出现营养不良,会直接影响胎儿生长和智力发育,导致器官发育不全,胎儿生长受限及低体重儿,容易造成流产、早产、胎儿畸形和胎死宫内。在妊娠期增加营养,关键在于所进食物应该保持高热量,含有丰富蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和维生素,但要注意避免营养过剩,引起巨大儿和微量元素过剩引起的中毒反应。21世纪生殖医学三大主题仍然是生命的准备、生命的保护、生命的质量。营养素的缺乏可能对机体免疫功能的改变产生影响,但过量的营养素摄入对机体免疫功能产生有害的影响。

  妊娠期需监测孕妇体重变化。较理想的增长速度为妊娠早期共增长1~2Kg;妊娠中期及晚期,每周增长0.3~0.5Kg(肥胖者每周增长0.3Kg),总增长10~12Kg(肥胖孕妇增长7~9Kg)。凡每周增重小于0.3Kg或大于0.55Kg者,应适当调整其能量摄入,使每周体重增量维持在0.5Kg左右。

  【巨大胎儿】

  1、定义:指胎儿体重达到或超过4000g。目前欧美国家定义胎儿体重达到或超过4500g。近年因营养过剩致巨大胎儿的孕妇逐渐增多趋势。

  2、高危因素:孕妇肥胖;妊娠合并糖尿病,尤其是2型糖尿病;过期妊娠;经产妇;父母身材高大;高龄产妇;有巨大胎儿分娩史;种族、民族因素。

  3、对母体影响:头盆不称发生率上升,增加剖宫产率;经阴道分娩主要危险为肩难产。肩难产处理不当可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂;子宫过度扩张,易发生子宫收缩乏力、产程延长,易导致产后出血。胎先露长时间压迫产道,容易发生尿瘘或粪瘘。

  4、对胎儿影响:胎儿大,常需手术助产,可引起颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤等产伤,严重时甚至死亡。

  5、预防:

  (1)孕期适当饮食及运动,不合理的饮食可导致体内营养物质的累积,若不进行适当的运动将使巨大儿发生的风险增加。美国妇产科医师和英国皇家妇产科医师建议孕妇每日应当进行30min中等强度的体力运动,然而很多人认为在孕期进行锻炼是有害的。而事实上,怀孕期间剧烈运动与早产和低体重儿可能有一定的关系,但中度或轻度运动并不会导致这种结果,甚至会减少妊娠期糖尿病及子痫前期的发生。孕期定期锻炼可使巨大儿的发生率降低23%。

  (2)糖尿病的治疗与预防:孕妇都应该做好糖尿病的筛查,一旦确诊为妊娠期糖尿病,就应该遵从医师指导,合理摄取营养,加强孕期监护,适时终止妊娠。

  (3)预防过期妊娠:过期妊娠若胎盘功能正常,胎儿可继续生长,新生儿的出生体重可随着孕龄的增加而逐渐增加,所以应积极采取措施终止妊娠。

  总之,巨大儿分娩时的母婴并发症显著高于非巨大儿,孕妇孕期应注意控制体重的增加,定期检测血脂、血糖水平,并进行适当的运动。通过上述有效的预防措施可以降低巨大胎儿的出生率。

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