孕前检查项目

文章来源:互联网   发布时间:2017-12-09
摘要:摘要:正常情况下,受精卵着床后,孕6~8周B超就可以看到胎芽和胎心搏动,胎囊也会慢慢长大,但胚胎在尚未长成时就停止了发育,就是胚胎停育。这种情况一般发生在孕5~11周,受精卵已经成功着床,B超可以看到

摘要:正常情况下,受精卵着床后,孕6~8 周B 超就可以看到胎芽和胎心搏动,胎囊也会慢慢长大,但胚胎在尚未长成时就停止了发育,就是胚胎停育。这种情况一般发生在孕5~11 周,受精卵已经成功着床,B 超可以看到孕囊,却一直不长大,没有胎心或胎心停止。

  胚胎停育后一般会导致自然流产,如果自然流产没有出现,胚胎滞留在宫腔里,就是稽留流产,需要及时去医院就诊。导致胎停或流产的原因有以下几种:

  染色体异常

  有些胚囊无法长成胎儿,也就是萎缩性胚囊。有的胚囊长成了胎儿,却在孕8周后突然失去了心跳。这类情况有60%左右是因为受精卵本身有问题,如染色体异常,是自然淘汰的结果,勉强安胎也可能生出有缺陷的宝宝。导致流产的染色体异常包括父母染色体异常、胚胎染色体异常等。

  父母染色体异常:可能同时存在免疫功能紊乱,为保险起见,最好能一并检查。

  胚胎染色体异常:受精卵染色体分裂时,由于受到不利因素影响而出现错误,胚胎停止发育。这是一种自然淘汰的过程,通过流产的绒毛培养可以确诊。

  免疫因素

  复发性流产有60%以上是免疫因素引起的,包含以下两种情况。

  同种免疫紊乱:夫妇的白细胞抗原相容性过高,受孕后,母体不能产生保护胚胎的封闭抗体,使胚胎受到母体免疫细胞的攻击而停育。可以用丈夫的淋巴细胞进行主动免疫,使孕妈咪产生封闭抗体。

  自身免疫异常:孕妈咪的免疫系统紊乱,产生对抗自身组织的抗体,这些抗体也可以破坏胚胎组织和胎盘细胞,使胚胎死亡。可以用皮质激素和免疫球蛋白来治疗,成功率在90%以上。

  内分泌因素

  不要小看内分泌紊乱,它也可能引起流产。

  黄体功能不全:怀孕后孕酮分泌不足,胚胎得不到足够的营养,导致流产的发生。这种情况下需要补充孕酮。

  高催乳素血症:催乳素过高多会导致不排卵和不孕,即使受孕后也很容易流产。这种情况下需要针对性治疗和保胎。

  多囊卵巢综合征:多囊卵巢综合征也常导致不孕和流产,受孕后的保胎治疗很重要。

  此外,糖尿病、甲亢、甲减也会导致流产,发现这些疾病应该积极治疗,控制住病情后再怀孕。如果有过反复流产,做检查时也记得查查血糖以及甲状腺功能。

  解剖性原因

  宫颈机能不全、子宫肌瘤或腺肌瘤、宫腔粘连等也会导致复发性流产,占10%~15%,多是晚期流产,也就是孕12周之后的流产,而且流产时胚胎还有生机。

  这类情况可以通过超声、宫腔碘油造影、宫腔镜、腹腔镜等来检查。也可以手术矫正,如第一胎产后宫颈机能不全,二胎可以做宫颈环扎术。

  感染

  复发性流产容易引起各种生殖道感染,如细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎等。而炎症的存在也会导致流产,当阴道分泌物增加、有恶臭味、颜色偏黄,同时伴有外阴瘙痒,就说明是有炎症了。

  所以孕前或怀孕早期,如果出现了生殖道感染,一定要及早治愈,不然可能会引起早产或流产。如果曾有复发性产,也需要检查确认是不是感染引起的,以便再次怀孕前将这些感染因素都消除。

  凝血机制异常

  如果凝血机制发生障碍,血液凝固的速度会变快,也就是血栓前状态。平常情况下虽然没有形成血栓,但怀孕后胎盘的血管就会形成血栓,堵塞胎盘血循环使胚胎缺血而死亡。不明原因的复发性流产很多是血栓前状态所致,抗凝治疗的效果比较好。

  了解流产的预防措施

  有些流产属于无法防止的流产,也就是说,不论以何种方法都不能避免其发生。

  绝大部分的自然流产都是由于胚胎不健全所致,这些萎缩变形的胚胎有60%~70%是因为染色体异常或受精卵本身有问题,受精卵长到某种程度后,即会萎缩,从而发生胚胎死亡、流产。所以妇产科医生会安慰这些不幸的准妈妈们,不要太过内疚,因为这类流产是属于一种自然淘汰现象,应该庆幸没有产下一个畸形儿。

  准妈妈应当了解流产的预防措施:

  计划在适合怀孕的年龄生产,不要当高龄产妇或高龄产爸。谨记自己的月经日期和可能受孕的时间。注意均衡营养,补充维生素与矿物质。养成良好的生活习惯,起居要规律,学会缓和情绪反应和缓解工作压力。

  改善工作环境,避开所有的污染物质。孕前要检查有无任何感染,必要时先使用抗生素彻底治疗。黄体期过短或分泌不足的妇女,最好在月经中期和怀孕初期补充黄体酮。

  若患有内科合并疾病,应先治疗,最好等病情得到控制或稳定一段时间后再怀孕。如果证实为宫颈机能不全,最好在怀孕14~16周施行子宫颈缝合术。习惯性流产的妇女(自然流产3次以上)应该进行详尽的检查,包括妇科超声检查、血液特殊抗体监测、内分泌测定和夫妻双方染色体分析等。

  流产后的注意事项

  加强营养。流产后会或多或少地失血,加上早孕阶段的妊娠反应,流产后一般身体会变得比较虚弱,有些人还会出现轻度贫血。因此,流产后应多吃些营养品,如瘦肉、鱼、蛋、鸡、乳、大豆制品,以及新鲜蔬菜和水果等。

  注意个人卫生。流产时,子宫颈口开放,至完全闭合需要一定时间。故流产后,要特别注意讲究个人卫生。要保持阴部清洁,内裤要常洗常换。半个月内不可盆浴。流产后1个月内,子宫尚未完全恢复,要严禁性生活,以防感染。

  不可急于再次怀孕。流产后子宫内膜需要3个月的时间才能完全恢复正常,在此期间,应严格避孕,防止再次怀孕,因为这对胎儿生长和以后生产都不利。

  保持心情愉快。不少妇女对流产缺乏科学的认识,流产后情绪消沉,有些人还担心以后再次发生流产而忧心忡忡,这些顾虑是不必要的。绝大多数的自然流产都是偶然的,自然流产的胚胎有60%以上都是异常胚胎。异常胚胎主要是染色体异常所致,很难发育成为成熟的胎儿。自然流产可以被认为是一种有利于优生的自然淘汰,不必为此忧虑。稳定的情绪会有助于流产后的身体恢复。

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