孕前检查项目

文章来源:互联网   发布时间:2017-12-11
摘要:摘要:医生:首先我不是你,你我“三观”不同,选择肯定会不一样。其次,你我对概率的判断不同,在我看来可能1%的概率并不高,在你看来可能连1/1000的概率都很高。人生会面临很多选择,每天很多的小事也需要

摘要:医生:首先我不是你,你我“三观”不同,选择肯定会不一样。其次,你我对概率的判断不同,在我看来可能1%的概率并不高,在你看来可能连1/1000的概率都很高。   人生会面临很多选择,每天很多的小事也需要我们去做选择,不是每一个选择都那么容易,在选择面前我们都有可能纠结和挣扎。怀孕以后你依旧会面临很多的选择,但是选择的机会越多,纠结的概率就会越大。关键事情,关键时刻的纠结很容易理解,但如果老是要纠结就不正常了,这种状态被称为“选择障碍”。   不仅仅在孕妇中存在“选择障碍”,医生中也有“选择障碍”,如果有“选择障碍”的孕妇遇到个有“选择障碍”的医生,再加上个“选择障碍”的老公,那个纠结过程啊实在是让人“纠结”,实在是让人受不了!   其实,有很多的纠结不能怪孕妇,是医疗行业本身有问题,是我们在诊疗过程中提供了太多的选择,有太多的不确定的说法。对于检查的结果和治疗方法的选择,不同的医生有不同的解读,对于很多的新技术,我们的医生们根本没有准备好,我们的能力不匹配,掌握不好指证和禁忌证,要么夸大要么排斥,这会给患者的选择带来人为的障碍。   另外,中国当下有太多的伪专家,有很多的伪科普,噪音太多,杂音太响。不要小看这些伪专家,伪科普,还很有市场,还很受追捧,粉丝众多,传播很广,搞得真正专家的话没有人相信。经常害得真正的专家不得不在病人面前拍胸脯说我才是真正的权威,你要相信我!唉,我自己有时候也不得不这么去做,真是被逼得斯文扫地,一点都不像一个低调的,有腔调的专家。   不过,医生这么做也是无奈。首先医学不是数学,没有那么精准,往往只能给你一个概率,千分之一不好的概率很低了吧,你遇到了就是100%。所以,疾病的诊疗就是要在这冷冰冰的数字面前,一次次不断地作出一个个的概率的选择,然后等待结果。选择的本质就是选择概率,就是gaming(博弈)。其次,医生的角色不是“替你”做决定,而是告诉你所有选择的可能,GoodorBad,然后“帮你”做选择和决定。不给你选择,或者只有一种选择,你会觉得很不公平;选择多了,纠结就会多,就会有“选择障碍”,做医生也蛮难的。   给大家举一个让不少孕妇有“选择障碍”的例子,唐氏筛查。唐氏筛查有很多的方案可以选择,有单独的血清学筛查,有血清学加超声软标志物的筛查,有“早唐(早孕期唐氏筛查)”,“中唐(中孕期唐氏筛查)”,还有早中孕联合筛查,在早中孕联合筛查中还分Integrated,ContinuousCombined,Sequential,Contingent。   患者:哪个方案最好?   医生:检出率不同,各有利弊。   怎么样?听糊涂了吧?焦虑了吧?选择障碍了吧?   患者:医生,如果你是我的话,你会怎么选择?   医生:首先我不是你,你我“三观”不同,选择肯定会不一样。其次,你我对概率的判断不同,在我看来可能1%的概率并不高,在你看来可能连1/1000的概率都很高。第三,在这种假设情况下的判断并不能代表真正内心的判断,不少在患者面前很淡定的医生,一旦自己真的面临这种选择时,也会很纠结很无助。   在聊起复杂的唐氏筛查方案时,世界上最著名最权威的胎儿医学专家,“胎儿医学基金会”的创始人,英国的KyprosNicolaides教授曾经对我说:Tony,你千万不要低估女人的智商和作出正确选择的能力,你看她们进入百货商店后,可以很快在几百种甚至上千种不同款式、颜色和价格的鞋子中选出她真正喜欢和需要的鞋子,这是一种多么伟大的能力啊!与之相比,不同的唐氏筛查方案的选择简直就是小菜一碟,别担心!   曾经有段时间我是相信他的说法的,但是后来孕妇来问得多了,纠结得多了,我开始不相信他的话了。在面临困难的选择时,不少人还是有“选择障碍”的,无论你怎么解释,她依旧是很纠结。有时候在看门诊时会三进三出还做不了决定,甚至好不容易做了个决定,然后下周门诊时她又会回来,说反悔了,要更改之前的选择。   “选择障碍”是一种病,得治!咋整?   每次做选择之前,列出每一种选择的利弊进行比较,然后问自己,问朋友,问父母,问老公。如果还不能自己做决定,就请各位帮你投票,少数服从多数。如果只是听孕妇和丈夫的意见的话,当两者意见不一致时,医生一般会听孕妇的意见。为啥?很简单,因为孩子是在她肚子里,不是在老公肚子里。

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