孕前检查项目

文章来源:互联网   发布时间:2017-12-29
摘要:卵巢为女性性腺,位于盆腔内,输卵管的后下方,以卵巢系膜连接于阔韧带后叶,通过卵巢固有韧带与子宫角部相连,经骨盆漏斗韧带固定于盆壁。卵巢血液供应来源于卵巢动脉和子宫动脉的上行支。卵巢动脉自腹主动脉分支经

  卵巢为女性性腺,位于盆腔内,输卵管的后下方,以卵巢系膜连接于阔韧带后叶,通过卵巢固有韧带与子宫角部相连,经骨盆漏斗韧带固定于盆壁。卵巢血液供应来源于卵巢动脉和子宫动脉的上行支。卵巢动脉自腹主动脉分支经骨盆漏斗韧带、卵巢门进入卵巢。

  子宫动脉起自髂内动脉前干,进入子宫阔韧带内,在宫颈外侧约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘,之后分为上、下两支:上支沿子宫两侧迂曲上行支子宫角部分为宫底支(分布于子宫底部),卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合)及输卵管支(分布于输卵管)。研究表明,子宫动脉卵巢支血供可占卵巢血供的50%~70%。

  卵巢是女性重要的内分泌器官,具有生殖和内分泌功能,在下丘脑及垂体促性腺激素(GnRH)作用下周期性合成、分泌甾体激素,并刺激靶器官如子宫内膜发生周期性变化,形成月经周期,维持女性正常的生理及心理。卵巢还可以分泌一定量的多肽激素,如松弛素、制卵泡素、性腺分泌素、抑制素、生长因子等。同时卵巢内还会周期性的出现卵泡发育、成熟、排卵,产生卵子,完成人类生殖与后代繁衍。

  近年研究表明,子宫不仅是卵巢甾体激素的靶器官,而且还是具有内分泌功能的器官。子宫可以分泌多种具有生理功能的物质,如前列腺素、泌乳素、内皮素、细胞因子及间质金属蛋白酶、一氧化氮合成酶等许多生物活性物质,参与调节局部及全身的生理、病理过程。绝经前子宫与卵巢之间的内分泌保持着精确的动态平衡。子宫内膜中还有丰富的受体参与生理活动。有人将家兔分为单纯子宫切除组和子宫切除加子宫内膜腹壁种植组,通过对比其术后卵巢内卵泡数目发现:种植子宫内膜组与单纯切除子宫组相比,卵泡数目高出40%,从而证实子宫组织的存在对卵泡的正常发育起着重要的作用。

  目前BBT自凝刀技术是治疗妇科某些良性疾病如子宫肌瘤的重要手段。它是近年来国际上新研究出来的一种物理疗法。在B超的连续动态观察和引导下,经阴道、宫颈准确定位肌瘤部位,以射频(即高频电磁波)为治疗源,运用电磁波的热效应,通过病灶中的分子、离子高速运动,产生生物高热效应,使肌瘤细胞脱水凝固,而后被机体自然吸收、排除,使子宫恢复正常功能。

  大量研究表明,子宫切除后残留卵巢易发生早衰。子宫切除组卵巢功能衰竭的平均年龄显著低于自然绝经组,且术后年限越长卵巢功能早衰的发生率越高。Siddle等认为,绝经前行子宫切除的妇女,其卵巢衰竭的年龄比自然绝经组早4年,34%的妇女在术后2年内出现卵巢功能衰竭和更年期症状,重度更年期症状的发生率较高。

  BBT自凝刀技术后卵泡发育障碍和卵巢功能早衰的原因主要有两点:卵巢的血供受损和子宫内分泌功能的丧失。切断子宫动脉后,即离断了子宫动脉的卵巢支,导致卵巢血液供应下降。此外子宫切除导致保留卵巢发生扭曲、粘连,在某种程度上也可影响卵巢血液供应。卵巢激素的产生需要丰富的血液供应及血氧含量,卵巢血液供应减少,处于缺氧或乏氧状态导致慢性营养不良,从而影响甾体激素的合成及卵泡的发育,卵巢功能早衰当不可避免。此外,子宫切除术后子宫的内分泌功能不复存在,子宫与卵巢之间所形成的内分泌平衡被打破,在某种程度上影响卵巢功能的正常调节。

  近年来,旨在尽量避免子宫切除对卵巢功能的影响,我们提出BBT自凝刀技术,可以说是最大限度的减少了对卵巢血供及解剖位置的影响了。因此,相信随着我们对该术式的深入研究,将极大地避免子宫切除术后卵巢内分泌功能地损害。

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