孕前检查项目

文章来源:互联网   发布时间:2018-01-17
摘要:摘要:先天性宫颈闭锁罕见。若子宫内膜有功能时,青春期后可因子宫腔积血而出现周期性腹痛,经血还能经输卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症和子宫腺肌症。治疗通过手术穿通宫颈,使子宫与阴道相通,若宫颈未发

摘要:先天性宫颈闭锁罕见。若子宫内膜有功能时,青春期后可因子宫腔积血而出现周期性腹痛,经血还能经输卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症和子宫腺肌症。治疗通过手术穿通宫颈,使子宫与阴道相通,若宫颈未发育,行子宫切除术。

  女性生殖器官发育异常


  发育异常   女性生殖器官发育异常,有的在出生时立即被发现而得到诊断,其余多在青春期因原发性闭经、腹痛、婚后性生活困难、流产或早产就医时被确诊。   处女膜闭锁   又称无孔处女膜,偶有幼女因大量黏液积聚在阴道内,导致处女膜向外膨出而被发现。初潮后因处女膜闭锁使经血无法排出。最初经血积在阴道内,多次月经来潮后,经血逐渐积聚,造成子宫、输卵管积血,甚至腹腔内积血。   绝大多数处女膜闭锁患者临床表现为青春期后出现进行性加剧的周期性下腹痛,但无月经来潮。严重者伴有便秘、肛门坠胀、尿频或尿潴留等症状。确诊后应立即手术治疗。   阴道发育异常
  1、先天性无阴道   几乎均合并先天性无子宫或仅有始基子宫,极个别患者有发育正常的子宫,卵巢一般正常。通常于青春期后原发性闭经,或因婚后性交困难而就诊。   对准备有性生活的先天性无阴道患者,有短浅阴道者可先用机械扩张法,即按顺序由小到大使用阴道模型局部加压扩张,可逐渐加深阴道长度,直至能满足性生活要求为止。阴道模型夜间放置日间取出,便于工作和生活   不适宜机械扩张或机械扩张无效者,行阴道成形术。手术应在性生活开始前进行。   对有发育正常子宫的患者,初潮时即应行阴道成形术,同时引流宫腔积血将人工阴道与子宫相接,以保留生育功能。   2、阴道闭锁   症状与处女膜闭锁相似,治疗应尽早手术。术后定期扩张阴道以防瘢痕挛缩。   3、阴道横隔   横隔可位于阴道内任何部位,位于上段者,不影响性生活,常见于妇科检查时发现。位置较低者少见,多因性生活不满意而就医。   若是分娩时发现横隔阻碍胎先露部下降,横隔薄者,可将其切开后胎儿即能经阴道娩出;横隔厚者应行剖宫产。   4、阴道纵隔   阴道纵隔有两类。完全纵隔形成双阴道,常合并双宫颈、双子宫。绝大多数阴道纵隔无症状,若斜隔妨碍经血排出或纵隔影响性交时,应将其切除,若临产后发现阻碍胎先露下降,可沿隔中部切断。因阴道纵隔影响性交导致不孕患者,切除纵隔可能提高受孕机会。   宫颈发育异常   先天性宫颈闭锁罕见。若子宫内膜有功能时,青春期后可因子宫腔积血而出现周期性腹痛,经血还能经输卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症和子宫腺肌症。治疗通过手术穿通宫颈,使子宫与阴道相通,若宫颈未发育,行子宫切除术。   子宫发育异常临床上较常见。
  1、先天性无子宫   常合并无阴道,但卵巢发育正常,第二性征不受影响。   2、始基子宫   又称为痕迹子宫,常合并无阴道。子宫极小,仅长1~3cm,无宫腔。   3、子宫发育不良   又称为幼稚子宫。子宫较正常小,有时极度前屈或后屈。平日月经量少,婚后不生育。治疗方法视患者食肉有规律排卵,如无排卵,可用小剂量雌激素加孕激素刺激子宫生长。
  4、双子宫   通常发育成两个子宫体和两个宫颈,阴道也完全分开,左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。患者无自觉症状,通常在人工流产术、产前检查甚至分娩时偶然发现。   妊娠晚期胎位异常率增加,分娩时未孕侧子宫可能阻碍胎先露下降,子宫收缩乏力多见,使剖宫产率增加。   5、双角子宫和鞍状子宫   因子宫底部融合不全呈双角,呈双角子宫。子宫底部稍下陷呈鞍状,也称弓形子宫。一般无症状,有时可有月经量较多伴痛经,妊娠时易发现胎位异常,以臀先露居多。发育不良宫腔狭窄的双角子宫可能发生妊娠中期流产,或妊娠晚期早产。   6、中隔子宫   从子宫底至宫颈内口将宫腔完全隔为两部分为完全中隔;仅部分隔开为不全中隔。中隔子宫易发生不孕、流产、早产和胎位异常;若胎盘附着在隔上,可出现产后胎盘滞留。对有不孕和反复流产的中隔子宫患者,可在腹腔镜监视下通过宫腔镜切除中隔,术后宫腔内置金属节育环,防止中隔创面形成粘连,数月后取出节育器。   7、单角子宫   未发育侧的卵巢、输卵管、肾常同时缺如。妊娠可发生在单角子宫,但妊娠中、晚期反复流产、早产较多见。   8、残角子宫   一侧发育正常,另一侧发育不全形成残角子宫,可伴有该侧泌尿系统发育畸形。若残角子宫内膜无功能,一般无症状,不需要治疗;若内膜有周期性出血且与正常宫腔不相通时,往往因宫腔积血而出现痛经,甚至并发子宫内膜异位症,需切除残角子宫。若妊娠发生在残角子宫内,人工流产时无法探及,至妊娠16~20周时破裂而出现典型输卵管妊娠破裂症状,若不及时手术切除破裂的残角子宫,患者可因大量内出血而死亡。   子宫发育异常,如不引起临床症状,可不必加以处理。如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产,可试用内分泌治疗。凡经药物治疗后仍不能解除患者痛苦者,可考虑手术。如为痛经,亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起流产、早产,可按不同畸形的情况分别采取相应手术。   输卵管发育异常   输卵管缺失或发育不全。输卵管发育异常时不孕原因之一,亦可导致输卵管妊娠。希望生育者需借助辅助生育技术。   卵巢发育异常   1、卵巢未发育或发育异常。   2、副卵巢,罕见。可位于腹膜后。   3、偶尔卵巢可分裂为几个部分。

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