孕前检查项目

文章来源:互联网   发布时间:2018-09-14
摘要:鼻子塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒,宝宝究竟是普通感冒还是得了过敏性鼻炎?过敏性鼻炎需不需要治疗?如何规范治疗?怎么才能减少发作?看完前篇医生说《听李药师讲述儿童过敏性鼻炎不治变哮喘的形成缘由》不少&ld

鼻子塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒,宝宝究竟是普通感冒还是得了过敏性鼻炎?过敏性鼻炎需不需要治疗?如何规范治疗?怎么才能减少发作?   看完前篇医生说《听李药师讲述儿童过敏性鼻炎不治变哮喘的形成缘由》不少“囡粉”们纷纷在后台给囡囡老师留言说自家宝宝有过敏性鼻炎。尤其在空气状况较差的北上广等大城市,过敏性鼻炎已经成为一种患病率高且呈上升趋势的常见病。   所以囡囡老师邀请李药师多方查阅资料给“囡粉”们讲述如何正确诊断和治疗过敏性鼻炎”,希望能够帮助新手爸妈们更好地了解过敏性鼻炎的相关知识,让广大患儿远离过敏性鼻炎的并发症。   过敏性鼻炎的定义和发病机理   过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是由过敏原(变应原)诱发的、由IgE介导的鼻黏膜炎症引起的症状性疾病,并可引起多种并发症。   其发病机理主要是:当过敏者与过敏物质接触后,体内会产生免疫球蛋白E(IgE)。IgE形成后就吸附在嗜碱性粒细胞表面,使机体致敏。当再次接触同一过敏物质后,该物质和IgE结合,激活了嗜碱性粒细胞内的酶,释放出组胺、白三烯、慢反应物质等炎症介质,作用于相应的组织,引起一系列的过敏症状。   过敏性鼻炎的分类   过敏性鼻炎依据症状时间和严重程度可分为“间歇性/持续性”和“轻度/中重度”。   因此,过敏性鼻炎在临床上可分为轻度间歇性、轻度持续性、中-重度间歇性、中-重度持续性四个类型。   过敏性鼻炎的临床表现   过敏性鼻炎的临床表现可归纳为:   ①眼睛发红发痒及流泪;   ②鼻痒,鼻涕多,多为清水涕,感染时为脓涕;   ③鼻腔不通气,耳闷;   ④打喷嚏(通常是突然和剧烈的);   ⑤眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致);   ⑥经口呼吸;   ⑦嗅觉下降或者消失;   ⑧头昏,头痛;   ⑨儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症;   ⑩表皮破裂。   过敏性鼻炎的临床诊断   过敏性鼻炎的诊断主要依据临床症状和体征:喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上(含2项),每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状;体检常见鼻黏膜苍白、水肿,清水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。   过敏性鼻炎的诊断试验包括皮肤试验:皮肤点刺试验、皮内试验、斑贴试验、刮擦试验、挑刺试验、划痕试验。血清特异性IgE检测:可作为诊断变应性鼻炎的特异性指标之一。血清总IgE不作为筛查或确诊变应性疾病的检查。   过敏性鼻炎容易引起的并发症   ①支气管哮喘:是过敏性鼻炎最常见的并发症。   ②变应性鼻窦炎:由于窦口粘膜水肿,导致鼻塞引流不通畅产生。   ③分泌性中耳炎:咽鼓管咽口狭窄、阻塞,造成鼓室负压,中耳有渗出性液体产生。   ④过敏性咽喉炎:由于张口呼吸和分泌物刺激咽喉部引起。   ⑤鼻息肉:反复鼻腔粘膜充血水肿致鼻息肉形成。   ⑥嗅觉障碍:鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经。   ⑦失眠:长期鼻塞,使得人更加不容易入睡,导致睡眠不良引起精神不济,注意力不集中。   ⑧憋气窒息:严重鼻塞、鼻腔分泌物堵塞,会引起人体憋气,严重可导致窒息。   过敏性鼻炎的药物治疗   过敏性鼻炎的药物治疗包括一线药物:鼻用类固醇激素和抗组胺类药物;二线药物:抗白三烯药物、减充血剂、肥大细胞稳定剂及抗胆碱能药物等。   对于中-重度持续性过敏性鼻炎的治疗,鼻内使用类固醇激素应作为首选方案,依次还可选择抗组胺药或抗白三烯药物治疗,2至4周后随访患者,如症状改善,可减量并维持治疗一个月以上。   如果主要症状是鼻塞,可加倍使用鼻内糖皮质激素或加用白三烯受体拮抗剂;如果主要症状是喷嚏、鼻痒、流涕,可加用抗组胺药。   认识上的误区   ×鼻用类固醇激素对患儿影响太大,不宜使用。   ×过敏性鼻炎治不治疗无所谓。   ×把过敏性鼻炎当感冒治。   ×药物都有副作用,症状好转就停药。   上述几点都是错误的!   过敏性鼻炎的日常护理   生活细节方面,参考如下:   在花粉或者灰尘较多的季节,关闭汽车或者房间的窗户。   移去过敏源,包括宠物,烟,甚至可疑的花草或者家具。   使用有空气清洁过滤功能的空调,定期清洁滤尘网,以去除花粉、尘螨。   可以使用湿度调节器来减少室内的湿度,最好使空气湿度降到50%以下。   修理潮湿的地下室、通气口和浴室,并应该去除室内或者阳台上的花草。   保持室内清洁无尘以减少过敏原。   卧室内使用无致敏作用的床单及被褥,如使用密闭良好的床垫及枕头,及柔韧   性较好的床单和枕巾等,并每周用热水(58℃以上)清洗床单枕巾;并注意不要在户外晒被和床单,因为霉菌和花粉可以粘到被子上。   用木板,地砖等代替地毯,尤其是固定于地板上的地毯更应去除。   并不要种植需要不断浇水的花草,因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。   收拾好你的小物件,如书籍,录音盒,CD,光盘以及长毛动物玩具等,这些物品都极易沾上灰尘,从而引起过敏。   注意鼻腔清洁,经常用生理性海洋水清洗鼻腔。   加强室外体育锻炼,增强体质。

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