孕前检查项目

文章来源:互联网   发布时间:2018-10-14
摘要:围产儿缺氧缺血的监测与干预产时胎心短间隔反复性减速与新生儿酸中毒的相关性陈练王妍赵扬玉李淑芳原鹏波倪胜莲赵艳基金项目:北京市首都卫生发展科研专项基金(首发2014-3-4095);卫生部临床重点专科建

围产儿缺氧缺血的监测与干预   产时胎心短间隔反复性减速与新生儿酸中毒的相关性   陈练王妍赵扬玉李淑芳原鹏波倪胜莲赵艳   基金项目:北京市首都卫生发展科研专项基金(首发2014-3-4095);卫生部临床重点专科建设项目(64470-14)   作者单位:100191北京大学第三医院妇产科   通信作者:赵扬玉,Email:yangyuzhao0507gmail.com   【摘要】   【目的】?探讨产时胎心短间隔反复性减速与新生儿酸中毒的相关性。   【方法】?研究对象为2011年2月至2013年10月在北京大学第三医院住院分娩的177例足月单胎产妇。分娩前持续行胎心监护并记录。分析产妇及新生儿一般资料,包括妊娠合并症、产程时间、脐带胎盘因素、羊水性状以及新生儿和Apgar评分脐动脉血气结果。分娩前1h内胎心监护20min内出现反复减速(50%以上的宫缩伴减速),且减速之间的间隔(即前一个减速结束至下一个减速开始的时间)≤60s者占50%以上,称为“短间隔反复性减速”。采用独立样本t检验、秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。利用存在短间隔反复性减速患者的信息绘制受试者工作特性曲线。   【结果】?177例中,存在短间隔反复性减速24例(13.6%)。将这24例作为研究组,其余153例作为对照组。2组产妇的年龄、分娩孕周、产程时间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组产程中Ⅱ度及以上羊水粪染的比例高于对照组[16.7%(4/24)与5.2%(7/153),χ2=5.204,P=0.045]。研究组新生儿脐血pH值和碱剩余明显低于对照组[分别为7.20(7.13~7.28)与7.29(7.25~7.33),Z=-4.490;-6.10(-9.62~-4.67)mmol/L与-3.20(-4.90~-1.55)mmol/L,Z=-5.044;P值均<0.01],出现新生儿酸中毒的比例高于对照组[50.0%(12/24)与7.8%(12/153),χ2=31.456,P<0.01]。2组发生新生儿窒息的比例差异无统计学意义。产时胎心短间隔反复性减速与新生儿酸中毒的受试者工作特性曲线下面积为0.774(95%CI:0.579~0.969)。   【结论】?产时胎心短间隔反复性减速提示新生儿酸中毒风险明显增大。   【关键词】酸中毒;胎心分娩力描记法;减速;胎儿心脏;心率,胎儿;血气分析

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